电子病历的产生是否让你松了一口气呢？

2016-07-30 10:15

　　你还停留在纸质病历的时代吗？以前到医院看病，普通的门诊一天要看120多个病人，病人太多医生要写的病历很多，一个病人只能分到3至5分钟，医生为了求快，一百多个字就一笔划过了，当拿到病历的时候都会有这样一种感觉，这是“天书”吗？

　　电子病历的衍生

　　电子病历是随着医院信息化的建设、医生对电脑的熟练操作、光盘和IC 卡等的应用以及大数据的普及衍生的。医院信息化的发展是电子病历产生的前提，电子病历是医院信息化发展的核心。电子病历记录了患者的性命、性别、年龄等基本信息，除此之外还记录了病人在医疗机构接受的各种检查、治疗、护理以及入院、出院等记录。

　　为推广电子病历国家卫生部先后在2010，2011发布了关于电子病历系统的规范和通知文件。

　　1.2010-03-04 卫生部印发《电子病历基本规范（试行）》的通知。

　　2.2010-10-14 卫生部关于开展电子病历试点工作的通知。

　　3. 2011-01-04 卫生部印发《电子病历系统功能规范（试行）》的通知。

　　4.2011-05-24 卫生部办公厅关于推进以电子病历为核心医院信息化建设试点工作的通知。

　　电子病历给人们生活来的改变

　　患者有了电子病历，之后去医院看病，医生查看电子病历就可以获得有关于患者的药物过敏、治疗以及护理是的全部信息。电子病历上清楚地记录了患者治疗的过程，这样在一定程度上可以减轻医疗事故中医生的责任。

　　电子病历与纸质病历相比，患者再也不要担心看不懂医生写的天书病历，不用担心纸质会旧掉也不用担心纸质病历掉了。

　　电子病历还有待完善

　　1、一天的大多数的时间都用在记录数据上，这样医生的任务越来越大，给医生造成的压力也越来越大，不少医生表示陪家人的时间越来越少了。

　　2、电子病历的应用一共分成八个等级，一个独立的医院最多能达到的等级是6级。医疗机构之间的信息还不能达到完全的共享，这也就导致了患者转换医疗机构时，医生并不能获得患者的完整的信息。

　　未来电子病历应该达到哪样的水准？

　　究竟什么是电子病历，学术界至今仍缺乏统一的认识。根据研究，理想的电子病历应当具有两方面功能：

　　1．医生、患者或其它获得授权的人，在需要了解一个个体的任何健康资料或相关信息时，在任何情况下都可完整、准确、及时获得它们，并可得到准确的释义，在需要时可以最大限度地得到详细、准确、全面的相关知识。

　　2．电子病历可以根据自身掌握的信息和知识，主动进行判断，在个体健康状态需要调整时，做出及时、准确的提示，并给出最优方案和实施计划。如果以后医疗设备能够达到走动记录和分析判断的话那样可以减轻医生的负担，不过这要更大的数据才能实现。之所以称做理想的电子病历是因为这两方面功能看似简单，但含义深刻，数十年内很难完全实现。