慢病管理作为分级诊疗中落实基层医疗服务最重要的一环，是各方都绕不开的话题，于是从中央到地方的医改纷纷采取“慢病先行”策略，分级诊疗、医药分开、医保支付等相关制度，成为影响慢病诊疗、管理的关键因素。

在当前的医疗结构中，数据孤岛、医疗资源不平衡等问题时时存在，基层成为覆盖慢病人群最广，但又是医疗资源最薄弱的部分。

成立于2014年的玺康医疗隶属于河北循证医疗科技股份有限公司，遵循所有研发销售类企业的逻辑，他们的商业模式最初依照研发－生产－销售的普遍模式。随着2014年《健康服务业“国四条”》等国家基层卫生医疗改革方案出台，国家出资38亿元人民币，对22个省实施基层医疗设备升级。

玺康医疗依托河北循证10多年的医疗器械研发中心、生产基地、供应链管理优势，在河北、河南、山东、黑龙江、四川、湖南、陕西等省市设立办事处。瞄准慢病中致死、致残率最高的脑卒中和心血管类疾病，凭借拥有80多项专利软件著作权的智能检测设备及国内顶级慢病专家医疗团队的资源，开启了全新的慢病管理之路。

玺康医疗创始人兼CEO陈立峰

医共体（即医疗共同体），是县乡镇开展医联体建设的主要模式。重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，构建县、乡、村三级联动的县域医疗服务体系。

据玺康医疗创始人兼CEO陈立峰介绍，玺康医疗的业务发展方向是遵循院前－院中－院后的医疗生态链延伸出来的多条医疗服务体系，然后进行多元化的服务组合，从而提供个性化的健康管理服务。

院前是基于智能检测设备的健康评估与早期检测服务；院中是科室帮扶和缺血性预适应中心的建设，帮扶医院临床科室并对脑卒中及心血管疾病的诊断、治疗提供系统化解决方案；院后包括为患者提供术后的康复、训练、理疗、回访等健康管理服务。院前、院中、院后的服务体系建设打通了患者、医院、医生、家庭的全流程慢病管理服务环节。

慢性病病种众多，市场中的企业最热衷的方向是诸如糖尿病为主体的代谢性慢病，市场上以平台化的形态进行糖尿病管理的企业数不胜数。玺康医疗选择的是在慢病人群中患病基数较大，且致死、致残率最高的脑卒中和心血管类疾病。

陈立峰介绍，这两种疾病的发病率和致残率在所有的慢病中是最高的，患者的费用压力也是最大的。因此玺康医疗专注于脑卒中及心血管慢病两大病种，在院前进行此类疾病的早期筛查、在院中进行此类疾病的规范治疗、在院后进行此类疾病的早期康复指导，可以有效减轻患者的负担，解决患者“因病致贫”、“因病返贫”的现象。

玺康医疗的业务涵盖院内、院外的不同场景。在院内承接了缺血性预适应训练中心项目的建设，该项目依托首都医科大学宣武医院的专家资源、以慢病防控智能终端的铺设为入口，为医院提供脑卒中防治筛查，慢病管理数据中心建设等服务。

在院外，玺康医疗与中国医药卫生事业发展基金会合作打造“早安工程健康暖心馆”公益扶贫项目。该项目是为社区居民提供健康体检及健康指导服务的场所。通过个性化的健康服务为居民建立起一套完善的个人健康档案。通过对健康理念的宣讲和科普，让每个人都能够科学地认识自己的身体状况及需要改善的情况，充分满足社区居民以健康为主的多元化需求。

以上项目连接了国家级、省市级和区县级三级的医疗机构，在政府倡导的医共体中发挥巨大的作用。陈立峰表示，玺康医疗最主要的是要做好二级医院和基层医疗机构的桥梁，针对基层医生在疾病诊疗过程中诊疗水平不高，医患沟通不畅等痛点，提升基层诊疗水平。

通过院内院外不同场景的服务板块，玺康医疗打造了全生命周期的健康管理服务以及涉及从诊前、诊中、诊后的医疗生态体系服务闭环。同时通过公司为基层提供便携式智能终端设备，推进了国家倡导的分级诊疗和家庭医生签约服务。

中国疾病预防控制中心慢病防治与社区卫生处处长吴静在2017年动脉网举办的基层医疗大会上曾提到慢病管理的“6个转变”，其中的转变之一是“慢病管理更强调从治疗向预防转变”。前置诊疗环节，将评估筛查作为重点，对于慢病防治来说是降低发病率的有效途径。

因此，通过在基层的一系列实践，玺康医疗解决的是慢病预防及慢病诊疗后期的康复治疗的痛点。

2018年3月，玺康医疗参与了江苏徐州市的“大基层”医疗卫生服务体系建设试点项目，针对基层医疗卫生服务体系建设方面，通过“互联网＋医疗”的形式完成居民健康档案建档、家庭医生签约服务、预约三甲医院名医专家等服务。

同时联合徐州市第一人民医院、徐州市中医院实现远程心电诊断、健康档案数据调取、“疑难杂重急”的绿色服务通道，为社区卫生服务中心提供居民建档，健康查体，全科医生培训服务，并且建立专项慢病的患者俱乐部。

目前，玺康医疗已在徐州市鼓楼医院、铜沛卫生服务中心、九里卫生服务中心、民馨园卫生服务站、隆泰医院开展基层卫生服务工作。通过健康智能终端设备的铺设，实现了老百姓田间地头建档检查、数据调取查询、线上预约名医专家、远程就医指导等多种医疗服务。

上图为徐州市中医院到丰财社区卫生服务中心做脑卒中筛查活动现场照片

一系列基层医疗机构的落地实践，打通了卫生服务站、社区卫生服务中心、二级医院的卫生服务闭环。

对于“互联网＋医疗”的模式，陈立峰十分认同。他认为互联网的手段应用到医疗领域是必然的趋势，“互联网＋医疗”是国家大力倡导的模式。“互联网＋医疗”能有效的解决基层医疗资源匮乏的痛点。“传统的医疗设备行业不转型或者是转型慢的话，必然会被市场所淘汰。”

目前玺康医疗在全国市场分六大板块，包括华中、华北、东北、西北，以及广东、广西区域，并且已经在河北、江苏、山东、河南、陕西、山西、黑龙江、云南、广西九个省铺设了2万多套脑卒中慢病筛查设备终端。在各省市县的合作伙伴超过200家，合作二级以上的医疗机构100多家，拥有2000万慢病患者。

在产品的落地场景中，陈立峰反复强调的是玺康医疗的六大终端场景，涵盖社区服务中心、社区服务站、乡镇卫生院、村卫生室、私人诊所、药房。

玺康医疗研发的部分设备

在玺康医疗成立的4年以来，陈立峰组建了一支200多人的团队，当说到自己的运营团队时，他显得相当自信。

在2万多个终端覆盖的9个省市，虽然北至黑龙江、南至广西，遍布中国的大部分土地，但是玺康医疗的运营团队是“形散而神不散”，地方终端的铺设均由省一级的团队在当地管理，以总经理为首，建立运营团队、渠道团队，由总部统领，在全国各地的慢病管理市场“跑马圈地”。据陈立峰介绍，玺康医疗计划到2020年在全国建立200家院内的缺血性预适应训练中心。

基于健康一体机等智能终端设备等产品的铺设，其收入来源可以分为三大板块：

一是产品收益，以基础检测、康复设备、穿戴设备等为入口切入服务；同时提供医院临床科室能力建设需求的各类医疗设备。主要付费对象包括医院、各终端站点以及慢病患者。

二是服务收益，通过建设缺血性预适应训练中心的慢病管理项目建设，制定相应的服务包，通过为会员提供全方位全周期的服务获取收益。

陈立峰认为：“在目前的市场中，单一产品想要获得更优的效益，只能通过服务的叠加来完成。”

三是数据收益，在覆盖2000万患者的同时，联合各医疗机构的终端资源建设，将收集到由院内到院外的完整的患者慢病大数据，通过系统挖掘建立完善的个人健康档案，同时辅助提供更为精准的慢病管理和用药管理。

此外，玺康医疗打造“玺康云”智能问诊平台，依托互联网大数据分析和万福康医生集团的医生资源，在居家场景，为患者进行精准医疗服务，提前做出干预治疗方案。

陈立峰表示，在涉及到的六大场景中，玺康医疗主要以推服务为主。“公司核心盈利模式是以产品加服务的组合来塑造项目，然后最大化的挖掘产品价值。从而让患者完美地体会到智能、便利的健康管理服务。”

对于医疗机构而言，玺康医疗的服务既能提高慢病防治的效果，又能提升医生的个人水平；对于患者而言，则获得了更便利、更优化的就医体验。

在发展方面，未来3年，玺康医疗将在全国建立200家院内的缺血性预适应训练中心，完成15万家基层医疗机构的脑卒中慢病筛查设备终端铺设。

玺康医疗已经启动Pre－A轮融资并计划3年内提交IPO申请，登陆资本市场。

到2022年以后，陈立峰期望将玺康医疗打造成一个市值超百亿的慢病健康管理公司，计划服务覆盖全国70％以上的人口。

虽然展现出不小的野心，但陈立峰在采访的最后强调的是：“真正解决老百姓看病难看病贵，真正解决医疗的痛点，是玺康医疗一直以来的愿景。”