随着政府把尿毒症列为八大重病医保之首，医保覆盖便成为透析产业加速发展的核心驱动力，国内血透人数激增，但由于内地患者预防意识薄弱、透析质量不高等原因，内地肾脏病患者的平均生存年限仅3到5年，而欧美、日本等发达国家可达到10年以上。在尿毒症疾病管理中，血管通路的维护是血透的重要一环，也是提高患者生存年限的关键因素之一。

陈伟华和钱浩瀚分别来自台湾安南医院和台湾台安医院，他们出现在2018年湖南省医学会血液净化专业委员会学术年会的现场，分享血管通路领域的治疗经验。

在血管通路维护领域琢磨了十几年，这已经不是他们第一次来到内地进行学术交流，早在五年前就频繁来往大陆和台湾，把“洗肾之都”台湾20多年的血管通路治疗的经验和技术带来内地，希望让肾内科、血管外科、介入科医生加强合作，提高患者就医质量。

据陈伟华医生和钱浩瀚医生介绍，那时候血管外科的学术会议极少设置与血液透析血管通路相关的专场。而近几年，血液透析血管通路相关的专场几乎成了大型血管外科学术会议的“标配”。事实上，医保催生血透人数激增再加上学术关注度的提升，内地血液透析血管通路进入高速发展的黄金时代。在此背景下，长期关注内地透析市场的陈伟华医生和钱浩瀚医生于今年5月发起了脉畅医生集团。

医疗品质：“专家＋个案管理师”双重把关

目前，脉畅医生集团采取落地已有实体医疗机构，成立治疗中心，提供医疗技术并培养本地医生的轻模式。脉畅与大多医生集团一样，以专家型医生的医疗技术设置自身的“护城河”。陈、钱两人专注血管通路领域二十余年，相关手术经验达两万例，陈伟华还现任中国医药大学附设安南医院心脏胸腔外科暨血管中心主任和附设北港分院心脏血管中心主任。

除此之外，来自台湾的这两位医生也为内地带来了“宝岛礼物”——个案管理师。钱浩瀚介绍到，个案管理师从患者接诊、术前评估、术后卫教到病人出院后的随访全流程进行管理，最大限度地减轻医生负担，并且改善就医质量和体验。在透析患者管理当中，个案管理师串联起手术医师、透析中心的医生和血透室护士、患者和家属，打通各个相关环节：知道手术怎么做，知道术后患者瘘在透析室的使用情况，知道他们家里的经济状况，家人的支持程度……一定程度上，个案管理师为患者治疗加上“双保险”，把握关于患者的全貌。

此外，钱浩瀚对亿欧大健康表示：“除开专家型医生和个案管理师对医疗品质的双重把关以外，脉畅采取预约时就诊，灵活调整治疗过程和时间，增强就医的及时性。”在与陈、钱两位医生的交谈中得知，目前，脉畅医生集团9月底在长沙落地、12月初在成都落地，治疗病例超过100人次，在19年一季度，脉畅也将在大连，重庆等地设立中心。

一个都不能少：医疗技术和经营管理

医疗品质得到了把控，可医生集团作为市场主体的日常管理又该怎么办？陈、钱两位创始人是医生出身，在治病救人，在治病救人上可能是不可多得的人才，可对于市场化运营的企业管理或许就不那么得心应手。就算是从事过医院管理的科主任，不同体制下的运营管理差距也很大。再加上看病、做手术等本就繁重的治疗工作，医生也很难再拿出足够的精力投入医生集团的运营管理。

有行业人士曾指出，好的医生集团的市场运营思维和医疗思维都不可少，单纯的医生创业医生集团很难成功。因此，不少医生创业也清楚认识到自身短板，把管理权下放给全职的运营管理团队，如华医英诺肿瘤医生集团有赵修文，冬雷脑科医生集团有董法廷，卓壮超声医生集团有张梁平，博德嘉联医生集团现在也有宋军。

钱浩瀚医生也直言：“管理工作令人头大，很繁琐。医生集团内部就是把同好集合在一起、平起平坐，在集团里面都有发声的权利，主导医疗技术，经营管理让专人去办。”

据了解，脉畅从长沙、成都开始“播种”，后续会展开全国的布局，各地中心根据当地的差异化做调整，独立运作，统一管理。在经营管理部分，脉畅医生集团下的治疗中心将会交由上海脉畅进行管理，统一各中心理念、医疗技术、SOP、随访等等，医生只需专注医治。

“认和尚”还是“认庙”？

成立仅7个多月的脉畅医生集团，凭着陈、钱两位医生在内地积累的口碑和人脉，通过各大医院的转诊也让脉畅医生集团良性运行，但他们很纳闷内地患者“认庙不认人”的就医习惯：”台湾的喊着更多的跟医生走，‘看庙’相对较少，但医生集团的专业度不比三甲医院差。”

若撇开专业度，患者长期形成的就医习惯也是一个难办的问题。如果强行要“和尚换了庙”，病人不见得“认和尚”。中国医生集团的“始作俑者”张强刚开始成立张强医生集团的时候也不例外，在体制内，他是科室主任，找他看病挂号排队要等六个月；在体制外，他是张强医生集团的创始人，成立第一个月只有五位患者。在中国的神经外科，素有“北天坛，南华山”之称，在离开“南华山”这座大庙后，现任冬雷医生集团创始人宋冬雷也经历了病人猛跌80％的落差。

不过得益于现今的自媒体渠道，百万医生大v比比皆是，个人品牌塑造门槛降低、速度加快，“认庙不认人”“大庙小和尚”这一状况成为历史或在不久的将来。在品牌塑造方面，脉畅医生集团也通过微博、微信、各大媒体以及各大会议等方式进行，希望将业内的影响力转化为市场上的影响力，获取稳定的患者来源。陈伟华医生表示，以医生为主导的医疗在全世界都是主流，医院会更多地控制成本，医生才能帮病人选择最好的治疗和最好的医材。