一项新的研究发现，早发性阿尔茨海默病的行为症状可能比晚发性阿尔茨海默病更严重。

《Being Patient》1月14日消息

临床医生曾怀疑，早发性阿尔茨海默病（在65岁或更年轻的人身上出现症状）患者的认知功能往往比更常见的晚发性阿尔茨海默病患者下降得更快。研究表明，与晚发性阿尔茨海默病患者相比，早发性阿尔茨海默病患者的大脑往往有更大的退化。但是，早发性阿尔茨海默病是否会伴随更严重的行为症状（也被称为神经精神症状），尚未在研究中明确表明。

现在，发表在《欧洲神经病学杂志》（European Journal of Neurology）上的一项最新研究表明，早发性阿尔茨海默病患者的神经精神症状比晚发性阿尔茨海默病患者更严重。

研究于2021年12月4日发表在《European Journal of Neurology》（最新影响因子：6．089）杂志上

该研究的第一作者、加州大学旧金山分校（University of California San Francisco，UCSF）博士后研究员 Neus Falgàs 博士说，深入了解各种类型阿尔茨海默病的症状如何不同，可以发现患者大脑的不同变化。

“临床症状的差异可能反映了疾病——tau蛋白或淀粉样蛋白——在大脑中传播方式的差异，” Falgàs说，“这是一种更好地了解疾病在不同形式的阿尔茨海默病中如何随时间进展的方法。”

Falgàs 希望通过识别这些差异，最终指导研究人员开发出更有针对性的治疗方法。目前，像抗精神病药这样的药物在适应症外被开给阿尔茨海默病患者，有跌倒和镇静等副作用的风险。但她说，针对阿尔茨海默病和各种类型的疾病的特定通路，可能会导致更安全的治疗方法。

在这项研究中，Falgàs 和她的同事从 UCSF 的记忆和衰老中心（Memory and Aging Center）招募了219名参与者。这些患者接受了一系列测试，以评估他们的认知和功能能力。他们的阿尔茨海默病诊断是通过淀粉样蛋白PET扫描和／或腰椎穿刺，或死后的大脑评估来确定的。在这些参与者中，135名患者患有早发性阿尔茨海默病，症状出现在65岁或更年轻的年龄。另一方面，84人被诊断出患有晚发性阿尔茨海默病。

Neus Falgàs  博士

参与者的报告人完成了一份关于他们所照顾的人的神经精神症状的问卷。114 名患者对这些症状进行了长达四年的随访评估。

尽管接受了更多的神经精神治疗，研究人员发现，与晚发性阿尔茨海默病患者相比，早发性阿尔茨海默病患者在基线和长期内经历了更严重的神经精神症状。在研究小组控制了患者的认知和功能能力后，这些差异是显著的。

在整个患病过程中，早发性阿尔茨海默病的参与者更有可能出现焦虑、游荡和睡眠问题。

根据 Falgàs 的说法，过去的研究并没有明确证实早发性阿尔茨海默病患者的神经精神症状比晚发性阿尔茨海默病患者更严重的理论。但是，她的团队最近的发现支持了这一观点，表明在特定的大脑区域可能有不同的退化模式——这种模式是两种阿尔茨海默病神经精神症状不同严重程度的基础。

与此同时，Falgàs 指出该研究的主要局限性是关于患者神经精神症状的问卷的主观性质。

说到睡眠障碍，有一些诊断工具可以客观地检测出患者的睡眠问题。但对于其他神经精神症状，主观性可能会影响结果。因此，在一项正在进行的研究中，Falgàs 和同事正在研究睡眠障碍、大脑结构变化、神经精神症状和不同形式的阿尔茨海默病之间的联系。她希望从该团队的研究中获得的知识可以帮助临床医生在记忆问题出现之前发现这种疾病。

参考文献

Source：University of California San Francisco

Earlier Alzheimer’s Onset May Bring More Severe Symptoms

Reference：

Falgàs， N， Allen， IE， Spina， S， et al． The severity of neuropsychiatric symptoms is higher in early－onset than late－onset Alzheimer’s disease． Eur J Neurol． 2021； 00： 1– 11． doi：10．1111／ene．15203

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