做好医疗流程闭环，守护医疗质量“生命线”

2023-02-06 14:45

医疗业务的推进是由无数的闭环管理组成的，一个临床业务操作从开始到最终执行，全程都需要进行详实的监测和记录，如果流程未形成闭环，一方面可能出现医疗差错，二是出现问题不好追溯。传统的医疗信息系统因为无法实现互联互通，不能构建闭环，为机构管理带来不少隐患。

随着国家对医疗质量要求的提高，医疗机构有必要借助新的系统工具，从医生开医嘱、写检查，到检查操作、治疗操作的各个环节都进行数据采集与记录，在执行过程中随时核对相关信息，如药物相互作用、药品效期库存、检验危急值等，在各个重要环节构建一个封闭的防线，减少出现检查或治疗中的差错与风险，提高管理水平，保证医疗质量。

下面以几个关键环节为例，说说医疗流程闭环管理如何实现。

用药安全闭环

药物是一把双刃剑，能治病还患者健康，使用不当则会危及生命。此前，用药安全完全依赖于医生、护士、药师的专业度，但难免会因为大意造成差错，现在医院借助医院管理系统，可以实现临床用药的闭环管理，大大提升患者用药安全。

首先，系统可以辅助医生对门诊、住院医嘱开立审查，包括对适应症、禁忌症、给药途径、用法用量、特殊人群用药、过敏等的审查，当医生开立西药／中成药医嘱时，系统会自动对医生下达的不适宜医嘱进行干预、拦截、提醒。

其次，当住院医生下达医嘱后，住院护士工作站会直接收到医嘱，并要对药品名称、剂量、浓度、时间、给药方法等进行审核，审核通过后，开始分解、执行，流转到药房。

第三，住院护士要与摆药护士进行核对，确认无误后才能接收药品，并要手持执行单，遵循“三查七对”原则，对患者个人信息、用药途径、种类、剂量等详细核对，保证患者用药准确、安全。

药品管理闭环

药品管理是医院管理的重要部分，加强药品管理对确保临床合理用药，使患者得到最佳的药学服务，提高疾病的康复率等方面有着十分重要的意义。以前的药品管理主要依靠相关票据、表单记录等凭证，在药品的管理上需要投入大量人力，但依然无法避免药品的跑冒滴漏。

借助医院管理系统，药品管理可以实现线上化，包括在线发起采购申请，创建采购申请单号，药品供应商、物资名称、入库任务单号、采购人等信息都有详细记录。药品从入库、出库、上架、捡药、复核、配送、接收、使用，一直到临床应用到患者身上，每一个环节都有详细记录。不管是药品不良反应追溯，还是患者用药历史核对，都能及时调用且准确无误，保证用药安全，实现了药品流向可追溯，让药品管理更安全。

危急值闭环

危急值的出现意味着患者可能处于生命危险的边缘状态，所以危急值能否及时处理事关患者生命安全，传统处理危急值的方式为，检验科医生通过电话向临床医生或护士报告，并且保留双方通话记录。如果报告数量少，打电话是一个不错的方式，若检验科医生工作量大，打电话显然会影响检验科室的工作效率。

为确保危急值处置的及时性、准确性、可追溯性，医院可以借助LIS系统，快速向医生传递患者危急值，系统支持医生就单个或批量报告进行审核，并通过异常颜色显示，提醒医生检查结果参考值偏高、偏低、危急值、警示值等不同情况，引起医生注意。

如果患者检验结果中有危急值出现，检验科医生可以一键上报危急值，并发出危急值报告，提醒临床医生及时追踪处理。当医生收到危急值并做处理后，还会及时反馈至检验科医生，形成一个危急值处理闭环流程，确保每一名患者都能得到及时治疗。

全病程管理闭环

以前患者的就诊只能发生在院内，有关看诊、治疗的疑问全都要在就诊当下完成，离院即意味着治疗的结束，但是患者离院后，治疗效果、康复结果全都是未知数，如果要了解康复情况，必须重新挂号、再次就诊。不过现在医疗信息系统的出现，打破了原有的就诊模式，将局限于线下的医疗服务模式，扩展到院前－院中－院后全病程管理。

患者可以提前通过互联网诊疗平台向医生咨询健康状况，如果需要到院进一步查看，再挂号到线下就诊，当医生为患者开具医嘱后，患者在院外也能与医生通过互联网诊疗平台保持联系，有任何问题都可以在线咨询，直至完全康复。既加强了医患联系，也提高了患者的健康水平。