[神经阻滞专题]手把手教你打臂丛神经阻滞（腋窝入路的解剖）
图1
腋窝入路阻滞是一种在腋窝进行的周围神经阻滞，用于麻醉臂丛神经的末端分支（图 1）。腋窝入路阻滞用于前臂、腕部、手部和手指手术的麻醉和/或镇痛。
解剖
臂丛神经由下颈神经根和上胸神经根的腹侧支组成（图 2）。臂丛神经（图 1）穿过颈部、锁骨下方，进入手臂（图 3）。当臂丛神经从锁骨下穿过时，会形成后束、外侧束和内侧束。当这些束穿过锁骨和腋窝之间时，会深入胸大肌和胸小肌。腋动脉和臂丛就在腋静脉的头侧游走（图4和图1）。
图2
图3
图4
终末分支--在腋窝，桡神经、正中神经和尺神经紧邻腋动脉和腋静脉，而肌皮神经则与其他神经分叉，穿透喙肱肌。腋动脉周围的神经走向遵循以下描述的典型模式，但也有相当大的差异（图 1）。
肱内侧皮神经和肱前内侧皮神经是臂丛神经内侧束的分支，与尺神经一起穿过腋窝。
神经支配--臂丛神经的分支提供肩部以下手臂的神经支配，但上臂内侧除外（肋间神经，T2）。上肢的皮肤感觉神经支配如图所示（图 5）。
感觉和运动神经支配与以下方面相关：1）术前评估现有的神经功能缺损；2）术后评估神经阻滞的临床效果；3）使用神经刺激技术时评估针与神经的接近程度。
图5
解剖学临床相关性
腋窝入路阻滞为肘部、前臂和手部提供麻醉和镇痛（图 5）。该阻滞在臂丛神经末端分支水平进行，以桡神经、正中神经、尺神经以及肌皮神经为目标（图 6）。
图6
肌皮神经阻滞有时被认为是腋窝臂丛神经阻滞的一个独立阻滞，因为它与其他神经略有分离。然而，由于肌皮神经在肘部屈曲和前臂外侧感觉神经支配中的作用，因此在对肘部、前臂或腕部进行手术麻醉时，应始终对其进行阻滞。如本文所述，它将被视为腋窝臂丛阻滞的重要组成部分（图 7 ）。
图7
腋窝阻滞时，局部麻醉剂（LA）不会扩散到肋间神经。当手术涉及止血带或在上臂内侧进行切口时，需要对肋间神经进行单独阻滞（图 8）。
图8
腋窝阻滞是一种浅表技术。这有利于超声针的可视化，并能在血管穿刺时压迫肱动脉。
原文标题 : [神经阻滞专题]手把手教你打臂丛神经阻滞（腋窝入路的解剖）
分享
图片新闻
最新活动更多
-
11月22日立即报名>> 【线下论坛】华邦电子与莱迪思联合技术论坛
-
11月29日立即预约>> 【上海线下】设计，易如反掌—Creo 11发布巡展
-
即日-12.26火热报名中>> OFweek2024中国智造CIO在线峰会
-
精彩回顾立即查看>> 【线下论坛】华邦电子与恩智浦联合技术论坛
-
精彩回顾立即查看>> 2024（第五届）全球数字经济产业大会暨展览会
-
精彩回顾立即查看>> 全数会2024中国人形机器人技术创新发展大会
-
7 睿跃生物借壳上市
发表评论
请输入评论内容...
请输入评论/评论长度6~500个字
暂无评论
暂无评论