自主神经系统的解剖和生理

自主神经的解剖

自主神经系统在解剖和功能上分成两部分：交感神经和副交感神经。自主神经的高级控制中枢在延髓和下丘脑，电刺激这两个区域，可以诱发全部自主神经系统的反应。

交感神经的神经节靠近脊髓，并在脊柱两侧形成交感链，其神经纤维发自T1~L2脊髓侧角内的神经元。通过白色交通支（神经节前纤维），使侧角神经元的冲动通过脊神经传递到交感神经节。神经节发出纤维在同水平经灰色交通支（神经节后纤维）返回脊神经前支或直接向上或向下发出节前神经纤维。来自神经节的节前纤维可与远端的副神经节（collateral ganglion）内的神经元相联络，如腹腔神经丛、颈神经节或肾上腺髓质。

副交感神经系统由Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ脑神经和骶髓的S2~4构成，交换神经元的神经节与脊髓相距较远，靠近支配的靶器官，因此节后神经纤维要比交感系统短得多。

在功能上，交感神经主应激反应，副交感神经主要起拮抗交感神经的作用。

交感神经

交感神经元位于延髓前外侧、延隨前中部、尾缝核、脑桥和海马内室旁核，其中位于延髓前外侧的交感神经元在维持基础血压以及调节血压的时相性中起重要作用。交感神经元的传出通路下行至T1到L2或L3脊髓侧角的灰质更换神经元，位于脊髓前侧角的神经元发出的神经纤维以三种方式形成神经节：椎旁成对的交感神经链、各种不成对的远端神经丛和位于靶器官附近的神经节。

（一）交感神经节

1. 颈神经节：有3个。①颈上神经节：起自C1~4发出纤维支配颈内外动脉、耳、涎腺。还参与构成颌下神经节、脊神经支和心神经丛。②颈中神经节：起自C5和C6，发出纤维支配甲状腺下动脉，构成脊神经支和心神经丛。③颈下神经节：起自C7和C8，发出纤维支配椎动脉、参与构成脊神经支和心神经丛。有80%的人，T1与之融合构成星状神经节。

2. 星状神经节：起自C7和T1，与下交感链有密切的解剖联系。它位于C7横突和第1肋骨之间，椎动脉的后方，是疼痛治疗时最常阻滞的神经节。

3. 胸神经节：由12节侧角脊神经构成，接收来自主动脉、脊神经支、三支内脏神经（内脏大、小和内脏下神经）以及心脏、肺和食管神经丛的纤维。

4. 腰神经节：通常起自腰段的4个阶段的脊髓侧角，发出神经纤维支配主动脉，参与构成腹腔下神经丛和腰段脊神经。

5. 骶神经节 通常起自骶髓的两个节段，参与构成盆腔神经丛和骶部脊神经。

（二）交感神经丛

1. 心神经丛：（1）心深神经丛：位于气管分叉处前方，由颈部和上胸部四个神经节以及迷走神经分支构成。（2）心浅神经丛：位于肺动脉前方，主动脉下方。接收来自右侧颈上神经节的纤维和左侧迷走神经的下心支。

2. 腹腔神经丛：是最大的交感神经丛，是位于腹腔动脉（L1）前方的密集神经网络，在胰腺和胃上缘。接收来自内脏大小神经、内脏下神经，以及右迷走神经内脏支的纤维。有些神经换元后直接支配肾上腺髓质（其中的细胞相当于神经节后神经元），其余的沿着主动脉下行构成主动脉神经丛。

3. 腹腔下神经丛（hypogastric plexus）：位于骶骨岬与髂总动脉之间。接收来自腰交感干和主动脉神经丛的纤维，纤维还进一步扩散至盆腔神经丛。

副交感神经

副交感神经由脑神经和骶髓神经两部分构成。

（一）脑神经部分

十二对脑神经中有四对（第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）脑神经内含有副交感神经。它们在功能上使瞳孔缩小、涎腺和泪腺分泌、胃肠运动加强、心脏抑制、支气管收缩。①第Ⅲ神经（动眼神经）：在睫状神经节换元，支配虹膜平滑肌和睫状肌。②第Ⅶ神经（面神经）：在翼腭和颌下神经节换元，分布到鼓室和构成颞上大神经，支配颌下腺和舌下腺。③第Ⅸ神经（舌咽神经）：在耳神经节换元，支配黏液腺、唾液腺和泪腺。④第Ⅹ神经（迷走神经）：起自延髓的迷走运动背侧核，是最重要的副交感神经冲动的来源，承担3/4副交感神经的任务，支配心脏、气管、支气管、肝、脾、肾和除了远端结肠外的所有胃肠道。

（二）骶髓神经部分

起自S2~4脊神经前根，构成盆腔内脏神经，并与交感神经丛相伴，在支配器官形成小的终末神经节。在功能上，纤维支配结肠、直肠和膀胱的运动、抑制括约肌和使生殖器血管扩张。

文章：关勇

排版：慌啥子慌

       原文标题 : 【高级职称】自主神经系统的解剖和生理