一项新研究发现，带状疱疹发作与主观认知下降的长期风险增加约 20% 相关。

《医学快讯》

8月14日

布莱根妇女医院（Brigham and Women’s Hospital，BWH）的一项新研究发现，带状疱疹发作与主观认知下降的长期风险增加约 20% 相关。研究人员表示，该研究的发现为接种带状疱疹疫苗以降低患带状疱疹的风险提供了额外的支持。他们的研究结果近日发表在《阿尔茨海默病研究与治疗》（Alzheimer's Research & Therapy）杂志上。

研究于2024年8月14日发表在《Alzheimer's Research & Therapy》（最新影响因子：7.9）杂志上

布莱根妇女医院 Channing 网络医学部的通讯作者 Sharon Curhan 博士表示：“我们的研究结果表明带状疱疹具有长期影响，并强调了公共卫生工作预防带状疱疹和促进带状疱疹疫苗接种的重要性。”

“鉴于越来越多的人面临这种痛苦且常常致残的疾病的风险，并且有一种非常有效的疫苗，带状疱疹疫苗接种可以提供一个宝贵的机会来减轻带状疱疹的负担，并可能减轻随后认知能力下降的负担。”

带状疱疹（Herpes zoster）是一种病毒感染，通常会导致疼痛性皮疹。带状疱疹由水痘带状疱疹病毒（VZV）引起，该病毒也是引起水痘的病毒。一个人得过水痘后，病毒会终生留在其体内。大多数情况下，我们的免疫系统会抑制这种病毒。然而，多年甚至几十年后，病毒可能会重新激活并导致带状疱疹。

在美国，几乎所有 50 岁及以上的个体都曾感染过水痘带状疱疹病毒（Varicella zoster virus ，VZV），因此都有患带状疱疹的风险。越来越多的证据表明，包括 VZV 在内的疱疹病毒可能会影响认知能力下降。

主观认知下降（Subjective cognitive decline，SCD）是指个人自我感觉思维混乱或记忆力下降的情况越来越严重或越来越频繁。这是一种认知障碍，也是阿尔茨海默病和相关失智症最早可察觉的症状之一。

以往关于带状疱疹和失智症的研究存在争议。一些研究表明，带状疱疹会增加患失智症的风险，而另一些研究则表明两者之间没有关联或存在负相关。在最近的研究中，带状疱疹疫苗与失智症风险降低有关。

为了更深入地了解带状疱疹与认知能力下降之间的联系，Curhan 及其团队利用了三项针对男性和女性长期进行的大型、特征明确的研究的数据：护士健康研究（NHS）、护士健康研究II（NHS II）和健康专业人员随访研究（HPFS）。

该研究纳入了 149,327 名参与者，他们每两年完成一次健康状况调查，其中包括关于带状疱疹发作和认知能力下降的问题。研究人员将患过带状疱疹的人与未患过带状疱疹的人进行了比较。

护士健康研究、护士健康研究 II 和健康专业人员随访研究 中的带状疱疹和主观认知下降 3 个单位增量的多变量调整相对风险

Curhan 与第一作者 Tian-Shin Yeh（前哈佛大学陈曾熙公共卫生学院研究员）共同设计了这项研究。研究人员发现，带状疱疹病史与男性和女性主观认知下降的风险显著增加且独立相关，风险大约高出 20%。

在携带与认知障碍和失智症相关的 APOE4 基因的男性中，这种风险更高。而在女性中则未发现这种关联。

研究人员尚不清楚病毒与认知健康之间的机制联系，但存在几种可能导致认知能力下降的通路。越来越多的证据表明，VZV 与血管疾病（称为VZV血管病变）有关，其中病毒会损害大脑或身体中的血管。Curhan 的团队之前的研究发现，带状疱疹与长期卒中或心脏病风险增加有关。

其他可能解释病毒如何导致认知能力下降的机制包括引起大脑炎症、直接损伤神经和脑细胞，以及激活其他疱疹病毒。

这项研究的局限性在于它是一项观察性研究，信息基于自我报告，并且研究对象主要是白人、受过高等教育的人群。在未来的研究中，研究人员希望更多地了解如何预防带状疱疹及其并发症。

Curhan 表示：“我们正在评估是否可以确定可改变的风险因素，以帮助降低人们患带状疱疹的风险。”

“我们还希望研究带状疱疹疫苗是否有助于降低带状疱疹导致的不良健康结果的风险，如心血管疾病和认知能力下降。”

开业于1980年的布莱根妇女医院

参考文献

Source：Brigham and Women’s Hospital

Study finds shingles increases risk of subsequent cognitive decline

Reference：

Yeh, TS., Curhan, G.C., Yawn, B.P. et al. Herpes zoster and long-term risk of subjective cognitive decline. Alz Res Therapy 16, 180 (2024). https://doi.org/10.1186/s13195-024-01511-x

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       原文标题 : 研究发现带状疱疹会增加随后认知能力下降的风险