一项新研究发现，每天饮用多达五杯或更多咖啡可能有助于心律不齐人群的认知功能。

美国心脏协会

12月19日

根据《美国心脏协会杂志》（Journal of the American Heart Association）上发表的一项新研究，每天饮用多杯咖啡可能有助于预防心房颤动（AFib、AF）患者的认知能力下降。论文题目“饮用咖啡与卒中高发患者较好的认知表现相关”（Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke）。

研究于2024年12月14日发表在《Journal of the American Heart Association》（最新影响因子：5.0）杂志上

“关于咖啡存在许多误解，但我们的研究发现，没有理由劝阻或禁止心房颤动（AFib）患者饮用咖啡。相反，我们可以说‘尽情享用吧，它甚至对你有好处’，”该研究的主要作者、瑞士苏黎世大学（University of Zurich，UZH）医学与血液学教授、医学博士 Jürg H. Beer 表示。

据美国心脏协会称，心房颤动是成人最常见的心律失常，影响美国 500 多万人口。2023 年美国心脏病学会（ACC）/美国心脏协会（AHA）/美国胸科医师学会（ACCP）/美国心律学会（HRS）心房颤动诊断与管理指南指出，停用咖啡因以预防心律失常对房颤患者没有益处。该指南还指出，不喝咖啡可以减轻那些报告咖啡因触发或加重房颤症状的患者的症状，症状可能包括心跳加快、头晕、疲劳等。

“众所周知，定期饮用咖啡对健康人群的认知功能有益。而最常见的心律失常——心房颤动，已知会独立增加患失智症的风险，”该研究的主要作者、苏黎世大学附属医院神经重症监护室住院医生、医学博士 Massimo Barbagallo 表示，“因此，问题在于咖啡是否能抵消心房颤动患者认知障碍增加的风险。”

根据美国联邦膳食指南，每天饮用三到五杯（每杯8盎司）纯黑咖啡可作为健康饮食的一部分，但这一建议仅指纯黑咖啡。美国心脏协会警告称，流行的咖啡类饮品，如拿铁和玛奇朵等，通常热量高，且添加了糖和脂肪。

瑞士心房颤动队列研究（Swiss-AF）追踪了瑞士 2,400 多名被诊断为心房颤动的患者。这些患者在 2014 年至 2017 年期间入组，完成了多项认知测试，并报告了过去 12 个月内饮用的含咖啡因咖啡的杯数，无论是否添加了甜味剂、奶油或风味剂。咖啡杯的大小没有统一标准。

在这项研究中，研究人员分析了这些认知评估结果，并探讨了饮用咖啡是否能避免心房颤动已知的认知能力下降风险。由于阿尔茨海默病和心房颤动与系统性炎症有关，研究人员还分析了炎症标志物。

研究发现：

总体而言，咖啡饮用量越高，认知测试得分也越高

具体而言，与不喝咖啡的人相比，喝咖啡的人在处理速度、视动协调能力和注意力方面的得分显著提高了 11%

与喝咖啡最少的人相比，喝咖啡最多的人的认知年龄年轻了 6.7 岁

每天喝 5 杯咖啡的参与者体内的炎症标志物比每天喝不到 1 杯咖啡的参与者低 20% 以上

研究人员未发现年龄、性别和咖啡饮用量之间存在任何相互作用

Beer 表示：“在多项不同的复杂认知测试中，喝咖啡越多表现得越好，这种‘剂量-反应’关系非常明确且一致。在考虑了年龄、性别、身体质量指数、吸烟状况、身体活动和卒中病史等变量后，咖啡饮用量越高，炎症标志物越低，这种关联仍然存在。”

研究人员指出，先前的研究表明，定期饮用咖啡对老年人认知能力下降的保护作用可能归因于咖啡因和其他活性成分，包括镁和维生素 B3（烟酸）；或者可能是咖啡在减少引起炎症的化学物质方面发挥了作用。

2023 年心房颤动管理联合指南主席、美国心脏协会成员、医学博士 José A. Joglar 警告说，这项观察性研究不能得出咖啡实际上能预防长期认知能力下降的结论。

“其他研究表明，咖啡在整体上具有认知增强功能。然而，这并不特定于心房颤动人群。我们不能得出咖啡能预防长期认知能力下降的结论，” Joglar 说，他是得克赛斯大学西南医学中心（UT Southwestern Medical Center）的内科学教授。“咖啡似乎不会加重心房颤动，因此没有必要停止饮用。然而，我们不能说开始喝咖啡可以预防心房颤动或预防长期认知能力下降。”

该研究的局限性包括研究人员在同一时间点测量了参与者的认知能力和咖啡饮用量。这意味着该研究无法评估随着年龄增长认知能力下降的差异，且报告的当前咖啡饮用量可能无法反映过去几年内饮用量的变化。作为一项在某一时间点进行的横断面研究，它无法确定喝咖啡与认知功能之间的因果关系。此外，该研究可能无法推广到其他人群，因为它主要纳入的是瑞士的白种人，而瑞士人倾向于饮用浓缩咖啡。

“为了检测到明显的认知能力下降，至少需要 5-10 年的随访时间。然而，参与者报告的包括咖啡饮用量在内的饮食习惯反映了他们多年的暴露情况，而我们很可能在这里看到了这种暴露的结果，” Barbagallo 说。

研究详情、背景与设计：

本研究纳入了 2014 年至 2017 年期间入组瑞士心房颤动队列研究（Swiss-AF）的 2,413 名心房颤动患者（平均年龄73岁；女性占27%）。Swiss-AF 正在瑞士所有语言区的 14 个中心进行。

参与者接受了至少 8 年的监测，监测内容包括卒中、短暂性脑缺血发作、炎症血液标志物和血栓情况、脑部成像以及重复的认知测试。如果参与者仅经历过短暂的心房颤动发作且未经治疗即已缓解，或者无法提供知情同意，则将其排除在分析之外。

在入组时，参与者报告了过去一年的含咖啡因咖啡饮用量，回复被归纳为每天少于 1 杯、每天 1 杯、每天 2-3 杯、每天 4-5 杯以及每天超过 5 杯。未量化每杯的容量或每杯中的咖啡因浓度。未考虑添加奶油、糖或风味剂的情况。

在入组时，参与者完成了各种认知测试，以评估言语能力、执行功能、记忆力、处理速度、视动协调能力和注意力。这些测试结果被综合成一个总体认知能力评分，称为认知结构（CoCo）。参与者还完成了蒙特利尔认知评估（一个30分的筛查测试），以评估视空间和执行功能、物体命名、记忆力、注意力、语言和抽象能力。

此外，还使用老年抑郁量表对参与者进行了抑郁评估，以便研究人员能够评估抑郁是否可能改变了认知表现。

创立于1833年的瑞士苏黎世大学

参考文献

Source：American Heart Association

Research suggests coffee may protect against cognitive decline in people with atrial fibrillation

Reference：

Massimo Barbagallo et al, Coffee Consumption Correlates With Better Cognitive Performance in Patients With a High Incidence for Stroke, Journal of the American Heart Association (2024). DOI: 10.1161/JAHA.124.034365

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       原文标题 : 咖啡或可预防房颤患者的认知能力下降