降低你的“坏”胆固醇水平可能不仅仅是保护你的心脏，它也可以保护你的大脑。

《医学快讯》

4月1日

由韩国翰林大学（Hallym University）医学院领导的一项研究显示，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平较低的人群，不仅整体罹患失智症的风险降低，其阿尔茨海默病相关失智症的发生风险亦呈下降趋势。研究结果近日发表于《神经病学、神经外科学与精神病学杂志》（Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry）上。

研究于2025年4月1日发表在《Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry》（最新影响因子：8.8）杂志上

研究表明，他汀类药物的使用为低 LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）人群，尤其是血检值低于 1.8 mmol/L（<70 mg/dL）的患者，提供了额外的认知保护效应，可进一步降低其失智症发病风险。然而，当 LDL-C 水平降至 0.8 mmol/L（<30 mg/dL）以下时，这种风险降低不再显著。

尽管低 LDL-C 水平对心血管事件的保护作用已得到广泛认可，但其与失智症风险之间的关联（尤其是LDL-C低于某一阈值后不再继续降低认知能力下降风险的临界值）此前尚不明确。

为探究这一问题，研究者从 11 所大学附属医院提取了成人门诊患者的随访数据，纳入标准为无既往失智症诊断且 LDL-C 检测后随访至少 180 天。研究共筛选出 LDL-C<1.8 mmol/L（<70 mg/dL）的 192,213 例和 LDL-C>3.4 mmol/L（>130 mg/dL）的 379,006 例患者，并通过倾向评分匹配形成 108,980 例对照组。

对后续失智症诊断的分析显示：

LDL-C<1.8 mmol/L 组较>3.4 mmol/L 组，全因失智症风险降低 26%，阿尔茨海默病相关失智症风险降低 28%

LDL-C<1.4 mmol/L（<55 mg/dL）时，保护效应减弱，两类失智症风险均降低 18%

LDL-C<0.8 mmol/L（<30 mg/dL）时，风险降低作用完全消失

该研究揭示了 LDL-C 水平与认知保护之间的非线性关系，提示在血脂管理策略中，需平衡心血管获益与过度降低 LDL-C 的潜在风险。

在低 LDL-C 水平（<1.8 mmol/L，<70 mg/dL）人群中，他汀类药物使用与认知保护存在显著关联。与非使用者相比，LDL-C<1.8 mmol/L 组他汀使用者全因失智症风险降低 13%，阿尔茨海默病相关失智症风险降低 12%。

作为观察性研究，其因果推论需谨慎。研究者指出以下局限性：

混杂因素：回顾性设计可能遗漏未测量的混杂变量

诊断偏差：医院间诊断准确性差异可能导致失智症病例漏报

动态脂质谱缺失：仅分析基线LDL-C水平，未考虑脂质水平随时间的变化

尽管如此，研究者总结：" LDL-C<70 mg/dL（<1.8 mmol/L）与失智症（包括阿尔茨海默病相关失智症）风险显著降低相关，而他汀治疗在此人群中提供了额外的保护作用。" 并强调，"这些发现凸显了管理 LDL-C 水平对降低失智症风险的关键意义。"

创立于1982年的韩国翰林大学

参考文献

Source：Hallym University

Low LDL cholesterol levels linked to reduced risk of dementia

Reference：

Lee M, Lee KJ, Kim J, et alLow-density lipoprotein cholesterol levels and risk of incident dementia: a distributed network analysis using common data modelsJournal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 01 April 2025. doi: 10.1136/jnnp-2024-334708

       原文标题 : 低密度脂蛋白胆固醇水平较低与失智症风险降低相关