山东成立省级互联网医保大健康平台，首次跑通医保在线支付全流程

2020-04-27 14:13

次月，国家医保局、国家卫健委发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网＋”医保服务的指导意见》，明确将符合条件的“互联网＋”医疗服务费用纳入医保支付范围，获得相应资质的医疗机构按照自愿原则，与统筹地区医保经办机构签订补充协议后，为参保人员提供的常见病、慢性病“互联网＋”复诊服务可纳入医保基金支付范围。

各地医保经办机构、医疗机构、信息化企业，均加快了信息化系统改造的脚步。

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从全国范围来看，互联网医疗的医保支付仍处于起步阶段，后续还需政策的持续铺开以及信息化服务的持续支撑。而此次山东省互联网医保大健康服务平台的全流程跑通，为各地加速这一进程作出了示范。

以省为单位的互联网医保平台破冰，将如何重塑大健康？

根据山东省统计局2020年3月发布的《2019年山东省国民经济和社会发展统计公报》，山东全省总人口数为10070．21万人，仅次于广东省，居全国第二。全国医保收入增速连年低于医保支出增速，为一轮又一轮的医疗改革提供了持续动力。在山东，巨大的人口基数让医保基金承受了更大的压力。

《中国卫生健康统计年鉴2019》显示，2017年，山东省人均卫生总费用为3568．74元，卫生总费用占用GDP的4．92％，处于全国中下游水平。不过，在山东省的卫生总费用构成中，计入社会医疗保障支出的社会卫生支出占比47．03％，超过全国平均水平的42．32％。

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如何发挥医保的杠杆作用，调动各个渠道产业资源来重塑医、养、保、健流程？是山东省医疗保障体系需要解决的重要问题。建设省级互联网医保大健康服务平台，是山东省医疗保障局在宅经济、互联网经济和数字经济发展的新环境中的一次全新探索，也是构建“互联网＋医保＋医疗＋医药”综合保障服务体系的难得机遇。

山东省政府在《“个十百”培育及奖补办法》中提出，由政府主导建设，第三方独立运营，打造1家以上产业互联网综合服务平台。相比于承担社会公益责任为主的政府资本，社会资本具有更灵敏的商业嗅觉，通过创新、持续的资源要素整合，不断提升经济社会中各个组成部分的运行效率。在山东省互联网医保大健康服务平台运营单位（山东互联网医保大健康集团有限公司）的发起机构中，我们看到了数字健康平台微医集团的身影。

作为互联网医院模式的开创者和领跑者，微医集团在全国范围内帮助各地建设运营互联网医院的过程中，建立了强大的数字健康产业资源整合能力，是创新实践“三医联动”平台推手的不二选择。

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