从分级诊疗看基层医疗发展
三是通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业、鼓励开办个体诊所等多种形式,提升基层医疗卫生服务能力。
国家卫生健康委员将建设医联体(医疗联合体建设)作为落实分级诊疗制度建设的重要举措积极推进。2015年随着 《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》文件的发布,医联体建设再次成为焦点;2017年1月逐步展开医联体试点工作;2017年4月正式发文要求到2017年全部公立三级医院参与医联体,到2020年公立二级及基层医疗机构全部参与;2018年为持续规范推进建设,提出了绩效考核方案。
医联体建设以城市医疗集团、县域共同体、专科联盟、远程医疗四种方式实现医联体内机构间人、财、物共享,对基层医疗机构实行对口帮扶,提升基层医疗服务能力。在政策推助之下,截至2018年底,全国已建设13099个医联体,多集中在北京、广东、四川、湖南、山东等地。
四是全面提升县级公立医院综合能力,加强县级公立医院临床专科建设,县域内就诊率提高到90%左右,基本实现大病不出县。
2012年启动县级公立医院综合改革试点工作,为加强县级公立医院综合服务能力, 2015年发布了《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》。该政策意在完善和规范县医院的建设,实现医疗资源集约化配置,建立上下联动的分工协作机制,初步建立分级诊疗制度,据此确定了500家县医院作为第一阶段的重点改革对象。2018年为强化第一阶段的效果,10月16发布《关于印发全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)的通知》,主要任务是在完善县医院建设基础之上,提升专科诊疗能力,同时承担县域居民常见病、多发病诊疗,危急重症抢救与疑难病转诊任务,并于2019年6月发布了第二阶段的县医院改革名单。通过强化县医院的龙头地位,在县域共同体内发挥引领作用,与乡、村两级医疗机构共同发展,强化县域整体的医疗服务能力。
五是整合并开放二级以上医院检查检验等资源,推动区域资源共享。
明确提出探索设置独立的区域医学检验机构、病理诊断机构、医学影像检查机构、消毒供应机构和血液净化机构,实现区域资源共享。第三方服务的飞速发展可追溯至2013 年10 月《关于促进健康服务业发展的若干意见》的发布,该政策引导建设专业的医学检验中心和影像中心。加之2015年分级诊疗制度的发布,更加促进第三方独立机构发展。此后,不断出台利好政策,企业纷纷进入这一市场,行业进入快速成长期,截至2020年3月,仅独立医学检验中心已有1570家,其中在北京、广东、江苏、浙江、上海、山东等地已超过100家。第三方机构的发展,一方面分流了大医院的患者,另一方面也开展了与基层医疗机构的合作模式,让更多病人留在基层。
六是加快推进医疗卫生信息化建设,促进跨地域、跨机构就诊信息共享。
政策要求将提升远程医疗服务能力作为重点建设发展,旨在利用信息化手段促进医疗资源纵向流动。远程医疗出现的主要目的就是依托现代信息技术打破地域限制,连接基层医疗,缓解医疗卫生体系结构失衡,使基层人口能够触及到优质医疗服务,同时为医疗资源下沉提供机会,从社会和经济效益上提升基层医疗服务能力和服务质量,增加基层医疗收入,降低基层患者看病成本。在政策推进之下,多地开启了远程医疗的建设工作,四川省首当其冲在2018年底搭建了1328个远程医疗协作网。
对此,亿欧近期正在进行《2020年中国基层医疗研究报告》,旨在深入了解基层医疗,通过梳理基层医疗行业现状,发现痛点,分析企业为基层发展的实践案例,提供参考,助力基层发展。
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