理赔管理、付款及事前授权

医疗保健的后端是缓慢、复杂和昂贵的。

与计费和保险相关的费用估计占全国卫生总支出的18％。美国医学协会发现，超过四分之一的诊所需要等待3个多工作日才能获得事先批准（从病人的保险公司获得购买药物的许可）。

区块链与数据标准保持一致，有可能加快其中一些流程并降低成本。

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许多此类工作需要访问来自不同实体的复杂数据。

付款人必须知道病人接受了什么服务，以及病人的具体康复计划。医生需要知道向病人收费多少。每个人都想知道其生命周期中的索赔细节。

Change Healthcare构建了一个遵循索赔生命周期的系统，跟踪上面列出的每一笔交易（提交审查的数据、审查本身、批准或拒绝等）。该公司还提高了处理事务的速度和可扩展性，这一直是许多公共区块链项目的瓶颈。该公司称，它每年为2100名付款人、5500家医院和3．3万家药店提供近140亿笔交易。

Change Healthcare区块链产品开发总监Emily Vaughn表示：“索赔的状态并不是创新之处，市场上已经有很多解决方案可以做到这一点。令人兴奋的部分是，区块链技术实际上能够满足医疗保健的容量需求。

在医疗保健领域，对大规模网络解决方案的标准要求是每天大约进行3000万笔交易。在迄今为止最大的交易日，Ethereum完成了大约140万笔交易。我们设计的解决方案能够每天处理5000万次事务。”

在新参与者加入许可的区块链之前对他们进行预先审查可以帮助系统扩展。

一种方法是设置基于规则的智能合约，如果满足预先设置的条件，智能合约将自动运行。这就是PokitDok正试图通过其DokChain产品来加快索赔审批速度的做法。

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在这个系统中，网络可以根据智能合同中的规则对供应商进行身份验证，该规则在满足预先设置的标准时自动判定支付。

理论上，这也可以通过药物的事先批准来实现。

目前，保险公司会事先进行授权，以确保在昂贵的药物获得批准之前，所有其他选择都已得到探索。

这个代价高昂的过程主要基于规则和检查表，目前需要1－15天。

智能合约可以通过编写药物规则，验证是否每种方法都被探索，并验证先前的药物／测试是否引起不良反应，从而加速这一过程的一部分。然而，这需要便捷地访问患者的医疗记录，这可能是一个重大障碍。

在理想的情况下，医疗保健的后端将能够通过连续的护理跟踪患者，并在必要时访问所需的信息。这将需要一个唯一的患者标识符，该标识符通过系统跟踪患者并记录患者参与的事务。

区块链系统可以成功地跟踪病人的位置，以及他们进行了哪些程序／测试，这样可以避免许多重复的过程，并让每个人都了解自己的情况。

像PatientPing这样的公司已经建立了完整的业务，向所有患者的医疗服务提供者提供实时的入院和出院通知。区块链系统允许已知实体跟踪患者的行踪和治疗过程（不需要存储有关检测结果的信息，等等），可以极大地减少管理需求。

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然而，要做到这一点，需要一定程度的合作和患者数据访问，这在短期内很难实现。

健康资讯交换与研究资料

数据正变得越来越有价值。无论是训练算法，寻找更好的治疗方法，还是了解应该在哪里建立临床试验。这意味着医疗行业现有参与者有机会通过他们的数据集获利。

现在，取消数据识别是一个需要第三方参与的过程。但是随着这些变得越来越被接受，我们可以构建一个基于区块链的系统来促进数据交换。此外，关于第三方如何使用消费者数据的新规定（GDPR、消费者隐私法等）将迫使企业为数据的开发制定审计和同意路径。

HealthVerity是这个领域的参与者之一，它将健康数据交换与区块链产品相结合，以管理权限和访问权限。

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一些项目试图完全绕过交换，让患者将他们的数据捐赠给研究人员。这种情况更有可能发生在癌症、无法治愈和罕见疾病人群，以及人们更积极参与医疗保健的地区。

对于研究人员和制药公司来说，病人的数据是无价的。帮助这些成员更好地记录他们的数据，并使研究人员更容易地访问这些数据，将使这些数据更广泛地被利用，并有可能促进研究机构之间更好地合作。

我们可能首先看到的一个领域是基因组学。在基因组学中，稀有变异是有价值的，人们特别关注第三方对其数据的获取，以从中获利（执法、人寿保险等）。

通过将数据访问权限置于患者手中，就有可能建立一个可根据数据需求货币化的激励系统。

这种货币化模式可以用美元来表示，一些公司正在探索其他方式。Luna DNA正在尝试发行该公司股票。Doc．ai正在考虑给参与者代币，以交换他们的数据。代币可用于支付网络上的服务（例如即时通知）。

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在未来，这种数据市场可能根本不需要第三方介入。在另一种模型中，患者可以将自己的数据出售，实体可以要求支付访问数据的费用。

其他网络参与者可以验证和处理事务，将该事务块添加到链的末端，并接收代币以完成该验证任务。这个过程不再需要第三方来管理数据和货币的交换。