2．4． 中医人才传承困境

优秀中医师一直是稀缺资源。传统“师带徒”模式难以满足每年中医类医院6．3亿人次的诊疗量需求。同时中医师的评级体系也远不如西医完善，目前国家对优秀中医师的评级主要有三级：国医大师、全国名中医、省级名中医等。

国家卫生委、中医药管理局、人社部在2009年举办首届“国医大师”表彰大会，共评选了30位从事中医临床工作的（包括民族医药）的老专家。这也是新中国成立以来，中国政府部门第一次在全国范围内评选国家级中医大师。2014年和2017年新增两批共60人。

90名国医大师所在单位分布

资料来源：国家中医药管理局，动脉网整理

90名国医大师一半在医院临床，一半在高校教育岗位。截止2018年底，90名“国医大师”中已有14人去世，在世仅剩76人。优质中医师的缺乏，对“师带徒”的人才传承模式造成了一定的不利影响。

2．5． 现代医学的冲击

从经验医学到循证医学，中医讲究“望、闻、问、切”，比较依赖医生的经验。医生的典型做法就是以多年的经验，来为患者下处方。但这种主观经验得出的结论有可能是靠不住的。

1543年，维萨里发表《人体构造论》，标志着现代医学的开始。现代医学属于循证医学。循证医学告诉我们，临床决策要依赖“证据”，而且这种“证据”一定是一种严谨观察和论证的结果，而非随意地见闻。“证据”即医生在回答一个临床问题之前，对所有的相关信息进行系统地收集、评价、整合，得到一个可以切实参考的依据。

中医和现代医学的差异

资料来源：动脉网整理

虽然在建国初期党中央就提出了“中西医并重”的方针，并且在《中医药法》和党的十九大报告中再次予以强调，但现实状况是中西医并没有达到“并重”。二者无论是在医疗体系建设、机构规模、资金投入、人才培养等多个层面，都显示出西医为主，中医为辅的格局，中医药倍受冷落。而且有趣的是，临床上70％－80％的中成药都是由西医临床医师开具的。

3． 涅槃重生：探索第二曲线的十条路径

近年来，国家相继出台众多利好政策，为中医药发展提供肥沃的土壤。同时传统老字号企业从深化内涵和拓展外延两个维度不断探索新的发展曲线，其中部分企业已经卓有成效，营收和净利润不断增长。

3．1深化内涵：解决药和医的问题

“打铁还需自身硬”，企业的良性发展离不开自身能力的提升。中医药行业自身主要涉及“药”和“人”两个部分，部分企业针对这两个方面从组织架构、中药流通监管、人才教育等方面不断开拓创新，提高自身实力。

第一条路径：国企混合制改革

中医药老字号企业由于历史原因，在新中国成立初期大多经历过公私合营，甚至最后发展为国企。据中信建投统计，医药行业的国企当中，中药企业占比最高，达到30．91％。

部分中医药国有企业

资料来源：中信建投、动脉网整理

部分国有老字号企业正积极进行改革，典型代表如云南白药、广药集团下的白云山、太极集团等。改革路径主要有资产整合重组、股权激励、混合所有制改革三种方式。这三种方式不是单独割裂的，通常是兼而有之，共同提升企业运行效率，推动企业进一步提高盈利能力。

云南白药混改的三个阶段

资料来源：天眼查，动脉网整理

云南白药在吸收合并的同时，拟从二级市场回购股票用于后期实施公司员工持股计划，回购价格不超过 76．34元／股，目标回购总额7．635—15．27亿元。根据2019年5月最新消息，公司目前累计回购股份数量6．53万股，占公司总股本的0．0063％，总金额约460万元，完成度不及最低目标的5％

第二条路径：中药生产现代化

中药的生产过程大致分为中药材原料、中药饮片、中药制剂三个阶段。传统制作过程以手工炮制为主，费时费力。随着现代化生产技术的发展，大多老字号企业通过自建现代化生产基地、引进流水线、自主研发现代化生产设备。一方面企业能提高效率、降低人工成本；另一方面标准化的生产流程也有助于产品质量控制。

天士力

2019年5月，第三届世界智能大会在天津市举行。天士力控股集团以“中国医药·智能制造”为主题的展台，成为了本届智能大会上的亮点之一。当前，立足于中药现代化、国际化的天士力，正在实施以“全产业链质量数字化”为核心的现代中药智能制造升级。

公司自主研发创制、拥有自主知识产权的超高速微滴丸机，代表着现代中药智能制造的重大突破，曾入选由中共中央宣传部举办的“改革开放40周年大型展览”和央视的国家品牌计划。

该设备是现代中药智能化生产的标志性技术装备，其通过电磁悬浮震动和深冷技术，通过滴制盘以4倍重力加速度，从车间四层楼高位垂直滴入18米长的－130℃深冷氮气中，瞬间冷凝成固体微滴丸，再迅速升温干燥灌装成胶囊。超高速微滴丸机目前已经研制到了第五代，将原来一条生产线所需操作人员减少了72％。

天士力自主研发的超高速微滴丸机

资料来源：央视新闻，动脉网整理

这套装备还与生产前端的数字化车间，通过智能化检测、智能化控制，构筑起一个现代中药智能化全流程工业体系。生产效率较传统工艺提高5倍。

除了现代中药，天士力一直在向生物制药转型，这也是其第二曲线的方向之一。2018年，天士力控股集团子公司“上海天士力药业有限公司”更名为“天士力生物医药股份有限公司”，后者专注于生物医药研发，成为一家覆盖多治疗领域的生物药商业化平台。

第三条路径：建立中药流通追溯体系

正如第二章所述，2017年全国共收回药品GMP证书157张，中药饮片、片剂成为重灾区，中药材流通监管体系不健全是造成这种现象的主要原因之一。

因此，近几年商务部开始着手建设“中药材流通追溯体系”，中药追溯是借助现代物联网技术和信息技术，对中药材种植、加工、生产、流通、使用等关键信息进行处理，实现中药材来源可追溯、去向可查证、责任可追究、全程可监控的链条形成。

扫描二维码追溯中药全流程信息

资料来源：山西省中药追溯系统