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动员基层，筛查关口持续前移

对传染病防控来说，“早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗”是最基本、最常见也是最重要的办法。要将防控与筛查的面铺得足够广，发挥社区管理作用首当其冲。

对此，联防联控机制制定了《新型冠状病毒感染的肺炎疫情社区防控工作方案（试行）》，针对街道办事处、城市社区和村，就社区疫情划分、社区传播疫情、密切接触者等概念进行明确，从社区未发现病例、社区出现病例或暴发疫情、社区传播疫情三个层面分别提出了防控策略和具体措施，进行网格化、地毯式管理。

为了使社区防控更好开展，国家卫健委发布《加强基层医疗卫生机构新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》，要求基层医疗机构参加线上培训，及时掌握疫情防控基本知识，做好发热患者的发现、登记、相关信息报告，加强对发热患者的筛查，进行预检分诊和门诊登记、转诊。

社区防控、基层筛查，既可将筛查关口前移，缓解大医院人满为患的局面，还可将筛查面扩到最大。动脉网此前已经以武汉为例，在《网格化筛查应对疫情，分级诊疗正在武汉发挥重要作用》一文中做了分析。

不过，社区工作人员、基层医疗机构医护人员毕竟是有限的，对社区人员的管理不可能24小时无间断。如何进一步加大对发热病人的筛查力度？

1月29日，重庆开始实施零售药店疫情防控时期发热、咳嗽病人购买相关药品登记报告制度。随后，浙江也从2月1日起实施类似登记制度，加大对发热、咳嗽病人的筛查。零售药店的统计信息每日报送至区县级疫情防控工作相关部门。

浙江购买发热、咳嗽药品需登记的信息，来源：浙江省医保局

此举无需投入更多人力，只需在原有人力基础上增加统计工作即可，能充分发挥零售药店网络覆盖优势，对社区防控和基层筛查形成互补，相当于筛查关口的进一步前移，值得借鉴。

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规范诊治，诊疗方案快速更新

对确诊病例，国家卫健委按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则，将重症病例集中到综合力量强的定点医疗机构救治；整合优势资源、集中优秀专家，中西医结合，尽最大努力减少重症和死亡病例。

在全国各省市相继公布辖区内定点医院的基础上，1月27日，国家卫健委集中公布了全国363个城市的1512家定点医院、11594家发热门诊，并根据防控变化情况，随时通过小程序更新。

随着疾病认识的深入和诊疗经验的积累，截止目前，国家卫健委已组织专家制定了重症、危重症病例诊疗方案和四个版本的整体诊疗方案，便于全国医疗机构进行规范诊治，提升救治能力。

此外，国家卫健委还发布了病例监测方案、病例流行病学调查方案、实验室检测技术指南、实验室生物安全指南等多个方案与指南，对各类医疗机构、实验机构形成指导。

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加强医护人员经济保障、精神激励

疫情防控形势严峻，一线医护人员、防控人员理应受到最大限度的保障和激励。对此，人力资源社会保障部、财政部和国家卫健委联合发文，保障防治人员的权益。

在新型冠状病毒肺炎预防和救治工作中，医护及相关工作人员因履行工作职责，感染新型冠状病毒肺炎或因感染新型冠状病毒肺炎死亡的，应认定为工伤，依法享受工伤保险待遇。

医护人员有了基本保障后，财政部、国家卫健委还联合印发《关于新型冠状病毒感染肺炎疫情防控经费有关保障政策的通知》，对参加防治工作的医务人员和防疫工作者发放临时性工作补助，中央财政安排经费。

针对医护人员的心理健康，国家卫健委发布心理干预指导原则，将疫情防控一线医护人员、疾控人员列为重点干预人群，提出干预措施。同时，制定对突出个人和集体即时性表彰、医务工作者感人事迹宣传等的办法，形成精神激励。

医保局提供费用保障

国家药监局、国家卫健委分别就诊断、治疗环节制定政策解决问题，国家医保局在支付环节也有措施：符合卫健委诊疗方案的药品和医疗服务项目，可临时性纳入医保基金支付范围。

针对确诊患者，国家医保局、财政部联合印发《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》，其医疗费用在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助；

针对疑似患者，按照卫健委诊疗方案确定的疑似患者医疗费用，在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地制定财政补助政策并安排资金，实施综合保障，中央财政视情给予适当补助。

上述措施解决了两个重点群体的治疗费用，打消了患者的就医顾虑。

当然，为了保证医疗机构的正常运转，政策也明确，对收治患者较多的医疗机构，可预付部分资金，减轻其垫付压力；同时，调整医疗机构的总额预算指标，对新型冠状病毒感染的肺炎患者医疗费用单列预算。

截至2月2日，全国已有确诊病例17205人、疑似病例21558人，即使疫情进入拐点，后续也还有病例数的增加。虽然人均就医费用、医保支付费用暂无数据，但整体计算肯定是一笔不小的数目。

疫情持续期间保证患者的及时救治必然是最重要的事，但在疫情结束后，为了维护医保基金的良好运行，国家医保局或将在药品耗材集采、医保目录谈判等方面有更频繁的动作，节省医保开支。

综上，医疗卫生领域在应对疫情时，已做了多方面的政策突破，并根据疫情变化不断调整。目前对疾病可能的变化仍不够清楚，因此，政策持续的适时调整、自上而下精准落实，是战胜疫情举足轻重的一环。