浙江省DRG点数法细则颁布，影响最大的是医院医保科和病案科

2020-05-21 11:41

三、医疗机构分级诊疗，重新定位

随着我国医疗分级体系建设的不断完善，在很大程度上提高了医疗的整体水平。但是在很多情况下，由于病人的特殊心理需求，导致很多的大医院容纳了过多简单疾病患者，这样的情况不仅透成了医疗资源的浪费，而且还会导致整体的医疗水平下降，而通过医保点数付费法能够将疾病进行点数划分，保证了大医院诊治复杂疾病，而小型医疗机构诊治简单的医疗疾病。

并且在细则中第十六条提到，鼓励打造医学高峰，支持定点医疗机构开展新技术，提升专科服务能力。定点医疗机构开展符合卫生行政部门规定的医疗新技术，经DRG专家组评议，可按其医疗服务项目价格合理确定点数。具体流程由省医保经办机构制定。

四、提升内部竞争

在细则中提到，医保经办机构按医院等级、人头人次比、个人负担水平、历史发生费用、县乡两级疾病诊疗目录落实情况、CMI值等综合设定差异系数，其中医院等级权重不小于60％。医院等级以省级卫生健康部门等级评审文件为依据，未参加等级评审的医院，原则上不得参照、不得高于二级医院等级系数。差异系数确定办法另行制定。

也就是说，同样的级别医院在医保点数付费环境下，如果服务水平存在较大的差距会面临着不同的医保预算压力。所以必须要积极提高自身的医疗服务水平，吸纳更多的患者，有效缓解医保预算压力，进一步提高医疗机构的整体水平，形成循序渐进的良性竞争机制。

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