互联网医疗部分环节仍需完善

尽管互联网医疗在今年短短几个月内有了快速发展，政策进一步支持、公立医院更多参与、企业纷纷创新模式，但整体上看，行业仍然处于初期阶段，不少环节仍有待完善。

前段时间，国家发改委在一份文件中提到“在卫生健康领域探索推进互联网医疗医保首诊制”，尽管此处的“首诊”与互联网医疗的“首诊”并非同一概念，但仍引起业内广泛的热议。足见这个简单的词语对行业发展的意义。

陈秋霖提出，目前行业对此关注的重点问题主要有：如何区分互联网医疗的首诊？如何看待互联网首诊？政策还需要做哪些突破？

段涛认为，首诊只是一个模糊的词。比如患者在甲医院是第一次看病，但他已经在乙医院看过一次了，却没有告诉甲医院的医生。这对甲医院来说算不算首诊？“目前，没有官方文件对首诊做足够清晰的定义，执行起来会很难。”

在王航看来，关于首诊问题，行业内整体上分为“保守派”和“着急派”。“着急派”希望尽快开放首诊，这样业务范围就扩大了；“保守派”认为，首诊风险很大，千万不能开放。

“我觉得两种都不合理。”王航认为，行业应该回归实事求是的态度，线上首诊成本低的就在线上首诊，不该在线上首诊的坚决不做首诊。比如简单的皮肤问题，高清摄像头已经足够医生判断了。但头疼这类疾病就不一样，可能有很多种原因，必须要到线下医院。当然，具体哪些疾病适合线上首诊，要有由医疗专家来界定。所以，对待首诊问题要谨慎看待，要区分科室、区分病种看待。

实际上，互联网医疗之所以未放开首诊，主要就是为了保障医疗安全。在现有条件下，互联网医疗的安全和质量该如果保证？

段涛提出，要根据线上特点完善体系、制度和方法。“但并不能断定安全质量问题在线上会更容易发生，因为即使在线下也会发生误诊，全球的误诊率大约在30％－35％，这是疾病本身的特点造成的。”

王航则坦言，这几年在资本的推动下，行业做了很多创新，但急着考虑增量、跑马圈地，医疗服务质量方面做得很少。

“所以，银川互联网＋医疗健康协会希望大家一起来倡议，形成规范性的标准，通过内部小范围的标准去推动行业的规范发展。”王航称，安全质量问题不容忽视，其他行业已有安全事故成为前车之鉴，安全问题可能对整个行业造成毁灭性的打击。

探讨互联网医疗发展，绕不开商业模式这个话题。王航表示，医疗行业要从供给侧去考虑问题，供给侧最大的变数在医生。要调动他们的积极性，转化成他们自己的商业模式，把原来的灰色收入转化为阳光的诊疗费，靠服务和专业水平来增加自己的收入。

段涛则认为，互联网在其他领域已经有了清晰的商业模式，即使在医疗领域现在还不够清晰，但从中长期来看，还是看好的。

无论是第三方平台还是公立医院，本质上都是to C的服务，是医患交互平台，还要把医生服务好。所以要慢下来，花心思去真正为患者为医生创造价值。

头部项目更受资本关注

2014年是互联网医疗元年，初创企业和资本纷纷进入。

陈秋霖发现，互联网医疗投资热形成后，大量初创企业进入，但从专业研究的角度上看，个别项目展示的数据、尤其是在线医生数据，真实性很难考证。那么，互联网医疗行业是否存在泡沫？又该如何看待互联网医疗的投资热？

据王晓岑统计，2014年至今，互联网医疗领域大约已有1600亿的资金投入。“这些资金过去主要用于基础设施建设成本、试错成本、市场教育成本、获客成本等多个方面。”

在王晓岑看来，此次疫情是对互联网医疗行业的大考。此前认为比较好的产品，在疫情中也暴露出功能开发深度不够等问题，这是企业要改进的地方。

不过，疫情期间用户咨询量、处方外流量、GMV都有了爆发式增长。王晓岑对其参与投资的部分项目做了数据回顾：慢病管理项目Q1用户增长量超过3倍，GMV增长超过10倍；平台类项目Q1问诊量同比增长了20倍，Q1处方外流量同比要增长40多倍，处方的流水增长更加可观。“局部的感知可能不那么明显，但宏观统计的结果让人非常惊讶。”

王晓岑坦言，在之前投入那么多资金后，终于在这次大考中看到了互联网医疗作为基础设施起到的作用。

此外，王晓岑还梳理出了过去几年互联网医疗行业内的投资数据：

2014年，项目100多个，总共113亿资金，70％投到了天使轮、A轮项目上；

2015年，是投资界对互联网医疗最看重的一年，全年548个项目，314亿资金，以天使轮到B轮之前为主；A轮融资金额是2014年A轮资金的4－5倍。

2016年，项目477个，共310亿资金。但这些数字从2017年开始减少，到2018年出现断崖式下滑，近两年遇冷后，总投资金额与之前相比下降了五分之四左右。

“疫情之后，互联网医疗再次引起资本市场的关注，重点领域仍然会有大量资本进来，并且这些资本体量都可能会很大。”王晓岑称，这些资金会更理性，更关注头部项目。“我们看到过一个估算的统计量，疫情期间新增用户里面，约70％是认可头部平台的，足见头部项目口碑已形成。”

美国慢病管理公司Livongo在疫情期间股价涨了两倍多，从之前的25亿美元市值到现在的56亿美元市值，对应的收入水平仅仅1．7亿美元。至少就是说二级市场已经充分的给予了这些项目的一个肯定，这样会带动一部分的资金效应。

王晓岑还提到，互联网医疗各个环节在疫情期间被打通，未来商保如何接入？基于商保的医院信息化基础设施是什么样？保险科技类的发展方向是怎样？这些细分领域都值得关注。互联网医疗渗透率低，还只是个位数，与微信、微博、抖音这种量级的产品相比，还有很大的空间。未来用户量级再上涨几十倍，才有机会真正开发出健康市场。