此外，在2019年12月28日，全国人大常委会表决通过《基本医疗卫生与健康促进法》（以下简称《基本医疗法》）。这是我国卫生与健康领域第一部基础性、综合性的法律，将自2020年6月1日起施行。

《基本医疗法》涵盖基本医疗卫生服务、医疗卫生机构、医疗卫生人员、药品供应保障、健康促进、资金保障、监督管理和法律责任等方面的内容。值得注意的是，此政策第五十四条中提到：

“医疗卫生人员应当遵循医学科学规律，遵守有关临床诊疗技术规范和各项操作规范以及医学伦理规范，使用适宜技术和药物，合理诊疗，因病施治，不得对患者实施过度医疗。”

相较于原来《侵权责任法》第六十三条规定：“医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。”我们看到了政策由“不得过度检查”扩大到“不得过度医疗”的变化。政策层面，全面扩大范围，监督也进一步加强。

二是DRG医保支付改革，打击过度医疗。

近年来，我国大力推行DRG医保支付改革，其目标是实现“价值医疗”，赋能“价值与控费提升”双驱动。

通过DRG医保支付改革，促使医院建立以病组临床路径为核心的诊疗规范体系，可以规范医疗行为、控制医疗费用，还可以倒逼医院节省成本，减少“大处方”、“大检查”等现象。既解决过度医疗问题，也避免医疗不足问题；

通过DRG医保支付改革，让医院经营思路从外延做量走向内部管理出效益，促使医院树立成本管控意识，以疾病为导向，缩短平均住院天数，控制药品、耗材的不合理使用；

通过DRG医保支付改革，倒逼医院建立与DRG支付方式匹配的内部绩效考核机制，让医院绩效分配走向“优劳优得”，形成医务人员着力提高医技水平的导向。

DRG医保支付改革能够最终真正形成参保人群得实惠、医保基金可持续、医院综合实力有提升三方共赢的局面。

三是应用循证医学的手段规范医生医疗行为。

医务人员作为医疗服务行为的主体发挥着不可或缺的作用，因此从医务人员角度寻找缓解过度医疗的解决途径也是一种选择。

循证医学核心思想是在临床医疗实践中，对患者的诊治决策都应尽量以客观的科学结果为证据。循证医学就是利用最佳证据进行最优化决策，避免过度医疗。

具体来讲，医生应以当前最佳的研究证据为决策、专业知识和技能为保证、患者的利益和需求为医疗的最高目标，三者整合起来进行共同决策才能使循证医学证据最优化、更科学和精确地应用于临床实践中。

绝大多数循证医学的证据都是经过科学的评价，达到一定的质量和等级后才作为指南证据，严谨科学的研究设计，其结果可信度髙，证据级别高，对指导临床应用的价值也高。

伴随医学发展和技术的进步，循证医学模式也在不断完善，必将对临床医生的规范化、标准化医疗实践起到巨大的推动作用。

除了上面提到的措施外，国家还积极推进“药品耗材零加成”、“带量采购”、“医保药品目录”等工作。总的来说，国家一方面要建立合理的激励机制，控制过度医疗服务，在保证医疗质量的前提下努力降低成本；另一方面要完善监管机制，切断医生和药品、器械之间的利益链，促进合理用药和器械，科学施治。

当然，过度医疗的治理不是一蹴而就的，不仅需要政府大幅增加对公共医疗的投入，更需要有力的监管制度护航。未来，如何减少“过度医疗”，实现“价值医疗”，我们一起拭目以待。

■ 参考文献：

［1］周瑶，梅达成． 遏制过度医疗之第三方监管研究［J］． 医学与哲学（A），2018，39（01）：52－54＋94．

［2］魏景明，于梦根，任苒，董恒进． 某三甲医院医务人员过度医疗认知和行为调查研究［J］ ． 中国医院管理，2018，38（07）：29－31＋33．

［3］刘俊． 正确运用循证医学证据指导临床实践［J］． 医学与哲学，2019，40（23）：15－18．