2019年6月12日，十个部委联合发布了《关于促进社会办医持续健康规范发展的意见》，其中明确提出：各地要严格控制公立医院数量和规模，为社会办医留足发展空间。

消息一出，再次激起社会关于公立医院和私立医院的争论，简单来说就是医疗是否应该市场化。然而紧接而来的新冠疫情，再一次改变了公众对于医疗体系的认知。

在新冠疫情来临之时，从纸面实力上看，即使与公认的医疗强国美国对比，中国的医疗体系，也已经达到了相当强大的程度。

由于对大型医院的偏好，中国催生出有如华西医院、郑大一附院这样拥有上万张床位的巨型医院，因此，中国每千人床位数逐年增加，已经高达6．51张。

反观美国，因为小医院小门诊以及家庭医生的盛行，以及几乎不需要住院的日间手术的发展，反而导致美国每千人床位数甚至不足中国的一半，仅仅为2．9张。

中国的每千人口医师数也从2018年的2．59人增长为2020年的2．9人，同样超越了美国。虽然农村每千人口医师数仅为城市的45％，但总体还是朝着更为良性的方向发展。

来源：《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》

然而，面对严重的疫情时，却不能单独看一个国家的医疗资源数量，品质与效率有时可能更加重要。

【05】

新冠肺炎的出现，无疑是对中国医疗体系的又一次大考。在交出一份令人满意的答卷的同时，一些现象，并不能被忽视。

在此次新冠疫情中，各地的传染病医院成为主要的牵头单位，承担着主要救治任务。

然而，传染病医院在医院中占比并不高，中国17座GDP破万亿的城市中，有13个城市仅有一家传染病医院，广东省佛山市甚至没有专门的传染病医院。

虽然部分综合医院拥有实力较强的传染科，也能弥补传染病医院的缺失，但实力强劲的传染病科仍高度集中于北上广，至于更多的三四线城市乃至县级医院，只能以综合性科室代替。

如此一来，很多综合医院的常规科室即使发现了传染病患者，但因欠缺控制传染病的相关设施，也无法有效隔离防治，丧失了发现并控制传染源的有效时机，同时还会增加交叉传染的风险。

传染病科、传染病医院分布不均，背后一个重要原因，是中国人对大型医院的热爱，从而导致普通医院难以维持传染病科这样的亏本科室。

通过床位使用率可以清楚看出，虽然中国整体的床位使用率远低于床位紧缺标准的85％，但上海医院的床位使用率一度高达95．85％，说明上海医院的床位严重紧缺，同样的现象，在各省会城市均有体现。

以中国17座GDP超过万亿的城市为例，虽然这17座城市集中了全国11％的医疗机构，但却承担了全国25％的诊疗人次。

此次新冠疫情下暴露的第二个问题，则是国内疾控中心的萎缩。近年来，由于财政投入的降低，各地疾控中心数量和人员配置明显不足。

目前全国仅有上海和北京两座城市的平均每家疾控中心所拥有的卫生技术人员超过100人，其余大多数城市均低至30人以下。

来源：2020年《城市公共卫生治理能力评估报告》21世纪经济研究院

而正如新冠疫情所展现的，全球人员流动深度、广度大大增加，传染病的爆发频率和预防难度远超从前，疾控中心的萎缩问题应当得到重视。

疫情中的第三个问题，在于高端医疗资源的短板。

在本轮疫情初期，有许多人坚信，美国一定能够控制疫情。其中一个主要原因，就是美国ICU床位的保有量。这个数字，在一定程度上，的确代表着一个国家的医疗资源质量的高低。

根据世卫组织最新的统计报告，美国每十万人ICU数量为34．7，位列世界第一，而中国每十万人ICU数量却只有3．6，位列世界第九。

世界各国的每10万人口ICU病床数比较（最新数据来自2017） 来源：《The CIA World Factbook》

从遏制弥漫东北的大鼠疫开始，到今天仍然持续与新冠疫情的搏斗，中国医疗体系走过了一百多年的长路。

在学术上，它力争与全球医疗水平齐头并进，在职能上，它力争全方位地保障14亿人的就诊需求。无论是走上市场主导的道路，还是坚守在公立为主的体系，中国的医疗体系改革，还需要摸更多的石头，过更多的河。

但无论对它有这样那样的批评，无论未来有什么样的政策导向，保护好这个国家的民众，做无法被击穿的坚实后盾，这个体系的使命，不会改变，也不应改变。

【参考资料】

［1］《2020年我国卫生健康事业发展统计公报》国家卫生健康委员会

［2］《城市公共卫生治理能力评估报告》21世纪经济研究院 李果 李燚

［3］《2020年中国疾病预防控制中心数量及经营现状分析》智研咨询 王密

［4］《The CIA World Factbook》

［5］《道一风同》胡美

［6］《无问西东：中国顶级医院的前世今生》饭统戴老板

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       原文标题 : 距离世界第一，中国医疗还要多久？